בבליוגרפיה

www.metukim.co.il - סימני המחלה

www.sakeret.com - תפריט לחולי סכרת

www.he.wikipedia.org - חשיבות הפעילות הגופנית

www.derech-haim.co.il - מדריך התרופות

www.infomed.co.il - מטפורמין - גלוקומין

www.yagev.co.il - גלוקומטר - מד סוכר בדם

www.makom-m.cet.ac.il - מהי סכרת מסוג 2

www.sukeret.co.il - הפגיעה בעיינים - רטינופתיה סוכרתית

www.leshem.ybay.co.il - תוספי מזון

www.health.altenativli.co.il - דיאטה לחולי סכרת

* תוצאות הבדיקות ותפריט הארוחות נלקחו מחולה סכרת המוכר לנו באופן אישי.

מכתב עשירי - המלצות מסכמות מאת פרופסור לברן אריה

רמת הסוכר בדמו של החולה נשארה יציבה ותקינה כמו שהיתה בעת ביקורו האחרון אצלי.
המלצותי והנחיותי לחולה הן :

שמירת התזונה אליה הוא מורגל מזה כשנה .

המשך עיסוק בפעילות גופנית.

בדיקות דם שיגרתיות לצורך מעקב מידי 6 חודשים בקופת חולים.

בדיקות עצמיות מידי יום .

החולה פטור מביקור במרפאתי*

בברכה ,
פרופסור לברן אריה .

מכתב תשיעי - סיכום מחלתו של החולה ,מר אפרים בן שושן

החולה הגיע אליי לביקורת לאחר שנה שבה שיתף פעולה עם הטיפול המורכב שניתן לו.
רמת הסוכר בדמו של החולה תקינה ויציבה ואיני מוצא צורך להפנותו לבדיקות נוספות בשלב זה.
מומלצץ לחולה לרכוש מכשיר לבדיקה עצמית של רמת הסוכר בדם.
החולה יעקב אחר רמת הסוכר ע"י 2 בדיקות עצמיות בבוקר ובערב .
הבדיקות תיתבצענה לאחר שעתיים שהחולה יהיה בצום למעט שתיית מים.
לאור הרגשתו של החולה והשיפור הניכר במצבו,הינני ממליצה להפנותו לביקורת מסכמת אצל הפרופסור לברן בה ינתנו לו הנחיות לניהול חייו בעתיד.

בברכה ,
רופאת המשפחה

מכתב שמיני - סיכום מצבי הנוכחי

לאחר שנה בה אני מטופל באופן אינטנסיבי בכמות קטנה של תרופת הגלוקומין תוך שמירה על תזונה נכונה ומותאמת וכן פעילות גופנית , רמת הסוכר שבדמי נותרה מאוזנת , תופעות המחלה פסקו לחלוטין ושבתי להרגיש אדם בריא .
אני מודע לכך שכל סטיה , ולו הקלה ביותר בתזונתי עלולה להגביר את רמת הסוכר בדמי ולסכן את חיי .
בתחילת מחלתי היה לי קשה לתפקד בעבודתי עקב שינה מקותעת בלילות , לא יכולתי להרבות בצפיה בטלויזיה , וקריאת עיתון , איכות חיי היתה ירודה.
כיום אני מנהל סדר יום חדש מבחינת כמות ואיכות הארוחות וכן פינוי לוח הזמנים שלי מידי יום לצורך פעילות גופנית , אליה לא היתי מורגל קודם לכן .
אני מתפקד באופן מלא בעבודתי צופה בטלויזיה וקורא עיתון ללא היתעייפות עיני ומודה לכל רופאי ויועצי ששיפרו את מצב בריאותי במידה ניכרת תוך שיתוף פעולה מצידי .

מכתב שביעי-ביקורת שנייה אצל הרופא המומחה

קראתי את ממצאי הבדיקה האחרונה ששלחה לי רופאת המשפחה.
אני מקבל את המלצת הרופאה להקטנת מינון התרופה לחצי כדור ביום בלבד .
החולה ישמור על תפריט הארוחות שניתן לו ע"י הדיאטנית ללא צורך בביקור במרפאתה, כמו כן אין אני רואה צורך להמשך מעקב רצוף של החולה במרפאתי אלא לצורך ביקורת אחרונה שתערך בעוד שלושה חודשים.

בכבוד רב ,
פרופסור לברן אריה .

מכתב שישי-מעקבי אחר החולה כעבור שישה חודשים

החולה נבדק שישה חודשים לאחר פרוץ המחלה. בבדיקות דם שערכתי לו נוכחתי לדעת שרמת הסוכר נותרה מאוזנת ברמה של mg-88,
החולה לא התלונן על תופעות כלשהן המפריעות לו.
לאור השיפור הניכר במצבו אני ממליצה להקטין את מינון נטילת תרופת הגלוקומין לחצי כדור ביום בלבד.
אני מפנה מכתב זה לאישור פרופסור לברן אריה במרפאת האנדוקרינולוגיה-סכרת.

בכבוד רב,
ד"ר סבטלנה ילין מומחית לרפואת משפחה.

מכתב חמישי-הרגשתי במשך הטיפול

בתחילת הטיפול היה לי קשה להתרגל ללוח זמני הארוחות וכן לתפריט המצומצם מפני שהייתי מורגל לאכול כמויות גדולות של אוכל במגוון העשיר בסוכרים ושומנים בפרקי זמן משתנים.
לאחר כ-4 שבועות שבהם שמרתי בהקפדה על הדיאטה שניתנה לי ע"י הדיאטנית, עסקתי בפעילות גופנית, ונטלתי את התרופות, ראייתי השתפרה מאוד, הצימאון חלף ובמשך הלילה לא התעוררתי כלל לצורך מתן שתן ושתייה.
רמת הסוכר בדמי ירדה לרמה של MG - 88 .

מכתב רביעי-הנחיות מדיאטנית קלינית

חולה הסובל מסכרת מסוג 2 צריך לאכול בפרקי זמן קצרים כמיות מדודות של מזון. החולה יאכל 6 ארוחות ביום המורכבות מארוחת בוקר, ארוחת 10, ארוחת צהריים, ארוחה קלה אחר הצהריים, ארוחת ערב ,ארוחת לילה.
כמו כן, החולה יעסוק בפעילות גופנית בת 45 דקות לפחות 4 פעמים בשבוע.

ולהלן תפריט הארוחות המומלץ -

ארוחת בוקר בשעה 7:00 :
סלט ירקות+כפית שמן זית +שתי פרוסות לחם מחיטה מלאה +שתי כפות גבינה לבנה דלת שומן ומלח + ביצה קשה וכוס קפה/תה המומתק בממתיק מלאכותי .

ארוחת ביניים בשעה 10 :
מנת פרי אחת - תפוח או כוס ענבים או חצי תפוז או שני שזיפים.

ארוחת צהריים בשעה 13:00:
מנת בשר:
שלושה כדורי בשר מבושלים או שתי קציצות בשר מטוגנות בשמן קנולה או שמן זית או רבע עוף או שניצל המטוגן ללא שומן.
תוספות:
כוס אורז מבושל או כוס קוסקוס מבושל או שני תפוחי אדמה מבושלים או כוס פתיתים או פסטה, סלט ירקות טרי.
לשתיה מים או משקה ללא סוכר.

ארוחת ביינים בשעה 17:00:
כוס קפה או תה מומתק בממתיק מלאכותי+שתי עוגיות ללא סוכר או שני קרקרים מחיטה מלאה המרוחים בגבינה דלת שומן.

ארוחת ערב בשעה 20:00:
סלט ירקות +שתי פרוסות לחם מחיטה מלאה +חצי קופסאת גבינת קוט'ג דלת שומן או קופסאת טונה במים.

ארוחת לילה בשעה 24:00:
מעדן חלב נטול שומן וסוכר+שני קרקרים מחיטה מלאה.
כמות המים המומלצת ביום היא :
ארבע עשרה כוסות .

בכבוד רב,
יהודית כהן - דיאטנית קלינית

מכתב שלישי-חוות דעת של מומחים

:חוות דעת ראשונית של רופא מומחה לסכרת
הגיע אליי החולה מר אפרים בן שושן אשר סובל מסכרת מסוג 2 המטופל ע"י גלוקומין - 2 כדורים ביום.
לאחר טיפול בין 3 שבועות בתרופה רמת הסוכר ירדה ל-184 ותוצאות בדיקת HBAIC- 6.5.
לאור תוצאות אלה אני ממליץ להפחית את מינון התרופה לכדור אחד ביום בלבד וכן מעקב אצל דיאטנית קלינית במרפאתנו. החולה יבקר במרפאתנו אחת לחודש לצורך מעקב.

את מכתב זה אני מפנה הן לרופאת המשפחה והן לדיאטנית הקלינית.
בכבוד רב,
פרופסור לברן אריה

חוות דעת של רופא עיינים:
החולה,מר אפרים בן שושן הגיע לבדיקה במרפאתי עקב שינוי משמעותי בראייתו, החולה סובל בחודש האחרון מסכרת סוג 2.

תוצאות הבדיקה:

חדות ראייה:
עין שמאל-12\6
עין ימין- 6\6

לחץ:
עין ימין- 15
עין שמאל- 15

ממצאים:
קרקעיות תקינות ללא רטינופתיה סכרתית שינוי רפרקציה משמעותי לכוון היפרמטרופיה.

הבחנות:
diabetes mellitus, esotropia, hypermetropia, adult onset.

החולה מוזמן למעקב בעוד 3 חודשים ומקבל מרשם+3.75 לקריאה.

מכתב שני-אבחונים ראשונים של רופאת המשפחה

הגיע אליי החולה, מר אפרים בן שושן אשר התלונן על צימאון מוגבר, מתן שתן לעיתים תכופות וטישטוש בראייה.
חשדתי שמדובר במחלת הסכרת והפנתי אותו לבדיקות מעבדה (דם ושתן) באופן דחוף.

תוצאות הבדיקה היו:
glucose-514-רמת הסוכר בדם
hbaic-10.30-רמת הסוכר בדם בממוצע ל-3 חודשים
glucose(4)-1000-רמת הסוכר בשתן

עם קבלת התוצאות כעבור יום, טיפלתי בחולה בתרופת "גלוקומין" במינון של 2 כדורים ביום והפניתי אותו למרפאת אנדוכרינולוגיה-סכרת וכן לרופא עיניים.

מכתב ראשון - איך הכל התחיל ? !

שמי אפרים ואני בן 47.עד לפני 5 שנים הייתי אדם בריא לחלוטין. לפני 5 שנים ללא שמירה על דיאטה מיוחדת שמתי לב שאני מאבד ממשקלי, ראייתי הטשטשה, צמאוני התגבר עד כדי שתייה של כליטר נוזלים מידי שעה והטלת שתן מוגברת גם במשך הלילה. לאור התופעות הנ"ל החלטתי לפנות לרופאת המשפחה לשם אבחון מחלתי.